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可怕的细菌感染到底该怎么辨认?

  前不久,科大大写了篇“吐槽”头孢的文章,家长们开始都表示,想知道如何判断孩子是细菌感染还是病毒感染:

  宝宝生病了,会表现出各种不同于往常的表现,比如哭闹不止、高烧不退、精神不佳等。

  一些常见儿童疾病的表现,你们可以根据科大大每天的讲解和自己日常的留意,做出初步判断。

  需要注意的是,细菌、支原体等感染引发的感冒,也就是上呼吸道感染很难自愈,需要及时加用敏感抗生素积极治疗,避免产生并发症。

  但当孩子明显状态不佳、高烧不退、咳嗽频繁、伴有喘息,常规护理症状没有改进时,就要进一步就医检查了。

  一般在婴幼儿腹泻中,感染性腹泻多见,其中最常见的是肠道病毒感染引发的腹泻,细菌感染性腹泻或细菌性痢疾夏季也多见。

  注释:霍乱菌腹泻,可有大量稀水便,易重度脱水危机生命;产毒型大肠埃希菌引发的腹泻,也是多次水样便。

  如果孩子腹泻不止,家长最好在1小时内,取大便标本送到医院检查,根据检查报告进一步判断原因。

  然鹅,血常规是做了,可家长拿着满满一页纸的参数指标,除了熟悉上面的汉字外,脸上写满了惆怅。

  医生才没时间一一解释,还是自己先学会看化验单吧,起码自己心中有数了,才会更踏实。

  细心的家长,一定注意到了科大大标黄的“可能”二字。没错,宝宝的病情不能一概而论,做出诊断也不是这么简单的事。

  因为不同年龄段的儿童,中性粒细胞和淋巴细胞比例不同,白细胞数值也有不同。

  比如血常规的两个交叉,儿童在4-6天以及4-6岁,中性粒细胞比例和淋巴细胞比例是相似的。

  所以,孩子4岁之前白细胞比例中以淋巴细胞为主,而逐渐6岁后白细胞比例中以中性粒细胞比例为主。

  另外,新生儿血常规白细胞14×10^9/l是正常的,但对于大孩子则可能提示细菌炎症。

  这项检查涵盖了常见的、大部分的、可以通过试剂精准检测出来的,引起上呼吸道感染的病原体种类。

  当然,若5项检查结果都是“阴性”,也并不代表检查白做了。至少暂时排除了以上5种致病菌存在的可能。

  比如,怀疑链球菌感染引发的猩红热或化脓性扁桃体炎的孩子,有时门急诊儿科大夫会做咽拭子,查明咽部具体感染细菌,然后给予准确合理的用药治疗。

  这个时候,就要看医生大大了,他们会结合孩子的真实的情况来决定,要不要再进一步检查。

  孙方舟,三甲医院儿科主治医师,对儿童常见内科疾病,儿童急救,儿童保健,新生儿疾病有着10年以上丰富经验。